ЛЕЧЕНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ НА РАННИХ СТАДИЯХ У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ
Др Патрисия Гатон, Испания
Ребенок 5-летнего возраста направлен в клинику с жалобами на болевые ощущения с правой стороны при жевании.
ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПАМ MI
● Пациент в группе высокого риска развития кариеса
● Родители пациента в группе высокого риска развития кариеса
● Имеются открытые кариозные полости
● Выявляется зубной налёт с высоким уровнем кислотообразования, светло-голубой оттенок проявляющего геля GC Tri Plaque ID gel
● Высокий уровень потребления сахара
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ СОГЛАСНО ПРИНЦИПАМ MI
● Мотивировать родителей объединиться в команду с ребенком!
● Для наглядной демонстрации ситуации родителям использовался проявляющий гель GC Tri Plaque ID gel
● Подробный инструктаж по гигиене полости рта (родители должны помогать и контролировать процесс)
● Рекомендована зубная паста, содержащая фториды
● Recaldent: нанесение дважды в день с целью стимулировать реминерализацию и компенсировать низкий уровень рН
● Рекомендации по рациону питания: снизить количество потребляемых ферментируемых углеводов
● Запечатывание фиссур (Fuji Triage)
● На окклюзионные и вестибулярные поверхности зубов был нанесён защитный лак MI Varnish (повторные осмотры каждые 3 месяца)
РЕСТАВРАЦИЯ СОГЛАСНО ПРИНЦИПАМ MI
● Зуб #84 – избирательное удаление пораженных тканей с последующей реставрацией с использованием системы EQUIA
● Зуб #85 – мезиальная композитная реставрация
ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКА 14 ЛЕТ, ПРОХОДЯЩЕГО ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Др Патрисия Гатон и Др Эстер Руиз, Испания
В клинику обратился за консультацией пациент 14 лет с жалобами на низкий уровень эстетики зубных рядов.
ИДЕНТИФИКАЦИЯ ПО ПРИНЦИПАМ MI
● Пациент в группе высокого риска развития кариеса
● Кариозные поражения молочных зубов
● Перекусы между приёмами пищи
● Проводится ортодонтическое лечение
● Неудовлетворительный уровень гигиены
● Кислотный уровень рН слюны
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ СОГЛАСНО ПРИНЦИПАМ MI
● Проведена разъяснительная беседа относительно влияния ортодонтических приспособлений на риск развития кариеса и пародонтальных заболеваний
● Даны инструкции по гигиене полости рта; поскольку пациент подросткового возраста, требуется также помощь и наблюдение со стороны родителей
● Даны рекомендации по подбору зубной щётки; также рекомендовано полоскание полости рта 0.12 % раствором хлоргексидина – одну неделю в месяц
● Остальные три недели пациенту рекомендовано использовать зубную пасту, содержащую фториды
● Recaldent (MI Paste Plus) – рекомендовано нанесение дважды в день с целью стимулировать реминерализацию и компенсировать низкий уровень рН
● Рекомендации по рациону питания: снизить количество потребляемых ферментируемых углеводов
ПОВТОРНЫЕ ОСМОТРЫ СОГЛАСНО ПРИНЦИПАМ MI
Назначены регулярные контрольные осмотры, каждые три месяца на всём протяжении ортодонтического лечения.
УСТРАНЕНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ У ПОДРОСТКА 14 ЛЕТ
Др Микель Блик, Люксембург
Рисунки 1 и 2: В 2009 пациенту было 14 лет. Он обратился к нам перед началом ортодонтического лечения, чтобы оценить возможный риск развития кариеса.
ФАКТОРЫ РИСКА В НАЛИЧИИ: Низкий уровень гигиены полости рта, отсутствие интереса к вопросу контроля риска развития кариеса, высокий уровень потребления сладких газированных напитков. В связи с наличием множественных кариозных поражений (ICDAS от 1 до 6) было решено отложить ортодонтическое вмешательство, и сначала провести лечение и профилактику согласно принципам MI.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ СОГЛАСНО ПРИНЦИПАМ MI: Профилактические рекомендации включали в себя повышение уровня гигиенических навыков пациента, проведение регулярных профессиональных чисток зубов после контрольного нанесения геля Tri Plaque ID Gel (Рисунок 3), а также аппликации фторлака.
РЕСТАВРАЦИЯ СОГЛАСНО ПРИНЦИПАМ MI: Все кариозные поражения были обработаны согласно принципам минимально инвазивной стоматологии. Ямки, фиссуры и поверхностные поражения были запечатаны материалом Fuji Triage. Кариозные поражения в стадии полости заполнены стеклоиономерным материалом EQUIA (Рисунки 4-6).
ЧЕРЕЗ 18 МЕСЯЦЕВ СИТУАЦИЯ ПОЛНОСТЬЮ ВЗЯТА ПОД КОНТРОЛЬ.
Пациент регулярно приходил на повторные осмотры для контроля ситуации с помощью геля Tri Plaque ID Gel, а также для профессиональной чистки зубов и нанесения фторлака.
СПУСТЯ 7 ЛЕТ СИТУАЦИЯ СТАБИЛЬНА
На сегодняшний день мотивация пациента значительно возросла, и он дважды в год приходит в клинику на профилактические осмотры. Во время осмотров проводится также контроль с помощью геля Tri Plaque ID Gel, профессиональная чистка, и нанесение защитного лака MI Varnish. Все стеклоиономерные реставрации, а также все запечатанные области сохранились в полном объёме (Рисунок 7).
Статья была опубликована в журнале Dental Magazine, июнь 2017