Ткачук О.Е. - стоматолог-терапевт-пародонтолог, кандидат медицинских наук, ассистент каф. стом-гии ФПК и ППС РостГМУ, KOL GC Europe

 

Стремительное развитие технологий позволяет нам сегодня выполнять высокоэстетичные реставрации дефектов твердых тканей зуба. Однако соответствие по цвету и опаковости все еще остается проблемой для стоматологов. Подавляющее большинство композитных материалов светового отверждения имеют цветовую шкалу, которая базируется на шкале Vita. И, несмотря на то, что каждый материал имеет свои особенности, врачи привыкли опираться на оттенки этой шкалы.

 

Среди недостатков шкалы Vita можно выделить слишком большой ассортимент тонов, что затрудняет ежедневную работу врача-стоматолога. Компания GCразработала новый универсальный наногибридный композитный материал «Essentia». Он имеет всего семь основных оттенков, которых в 90% случаев достаточно для реставрации любых клинических ситуаций. Это два дентина (светлый и темный), три эмали (светлая, средняя и темная) и универсальный оттенок. Однако  практикующему врачу может быть сложно сразу перестроиться. Ведь семь предложенных оттенков не имеют никакого отношения к шкале Vita.

В комплекте с материалом «Essentia» прилагаются аксессуары, позволяющие создать индивидуальную шкалу оттенков (рис. 1). Давайте сравним созданные образцы с оттенками шкалы Vita.

Комбинация LD/LE примерно соответствует оттенкам А1, В1 (рис. 2).

Комбинация MD/LE близка к оттенкам А2, В2 (рис.3,4).

Комбинация MD/DE сопоставима с оттенками А3 и А3,5(рис. 5,6).

Комбинация DD/DE сравнима с оттенком C4 (рис. 7).

Комбинация DD/LE имеет сходство с оттенками C2, D2 (рис. 8,9).

И, наконец, универсальный оттенок, который можно использовать для монохромных реставраций небольших дефектов и полостей в жевательном отделе, схож с оттенками А2 и А3 шкалы Vita (рис. 10,11).

 

Таким образом, действительно семь оттенков материала «Essentia» GC позволяют имитировать все наиболее распространенные и часто встречаемые варианты оттенков твердых тканей зуба.

 

Рассмотрим на примере двух клинических случаев практические результаты работы с этим материалом.

В первом клиническом случае проводилось постэндодонтическое восстановление зуба 13. Основная кариозная полость располагалась на дистальной поверхности. Также имелся кариозный дефект в пришеечной области на вестибулярной поверхности (рис.12,13).

 

Рис. 12-13.

После удаления временной пломбы и окончательного препарирования кариозных полостей (рис.14, 15) проведено определение цвета методом горошин (рис 16).

 

 

Рис. 14 -17.

Нами были выбраны для реставрации оттенки Medium Dentin (MD) и Dark Enamel (DE). Также мы определили, что цвет зуба более всего соответствует оттенку А3 стандартной шкалы оттенков композитного материала Gaenial (рис.17). Эти результаты соответствуют данным, полученным ранее в исследовании.

Далее была проведена изоляция операционного поля и адгезивная подготовка зуба с помощью адгезива четвертого поколения Optibond FL по инструкции производителя. Первым слоем был нанесен композит текучей консистенции Gaenial Flo оттенка А3. После этого восстановление проводилось в соответствии с биомиметической концепцией, то есть опираясь на анатомическое строение зуба и соотношение в нем эмали и дентина в различных участках коронки, с помощью выбранных ранее оттенков материала Essentia (рис. 18-24). На рисунке 25 изображена реставрация спустя один месяц после изготовления и восстановления латерального резца.

 

Рис. 18-19

 

Рис. 20-21

 

Рис. 22-23

 

Рис. 24-25

 

Во втором клиническом случае  проведено лечение  вторичного кариеса на жевательной поверхности 37 зуба (рис. 26).

После удаления старой пломбы и препарирования тканей зуба (рис. 27) проведена изоляция, адгезивная подготовка с помощью Gaenial Bond в технике избирательного протравливания (рис. 28).

 

Рис. 27-28

Первым слоем был нанесен композит текучей консистенции Gaenial Flo оттенка А3. Далее послойно восстанавливалась жевательная поверхность зуба (рис. 29,30). Для этого использовался универсальный оттенок (U) композитного материала Essentia.

 

Рис. 29-30

Таким образом благодаря упрощенной шкале оттенков новый композитный материал «Essentia» значительно упрощает работу врача стоматолога на каждодневном клиническом приеме.